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      Firmenname sofern zutreffend: | 
       
      
      
       | 
    
    
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      *Kategorie: | 
      
         | 
    
    
      |  
      
      
      *Ansprechperson 
      Vorname/Name: | 
      
       | 
    
    
      |  
      
      
      *Strasse, 
		Hausnummer: | 
      
       | 
    
    
      |  
      
      
      *Postleitzahl, 
		Ort: | 
      
       | 
    
    
      |  
      
      
      *Land/Bundesland: | 
      
         | 
    
    
       
       | 
    
    
      |  
      
      
      
      *Telefon 
      mit Ländervorwahl: | 
      
       | 
    
    
      | 
      
      Fax 
      mit Ländervorwahl: | 
      
       | 
    
    
      |  
      
      
      *E-Mail-Adresse: | 
      
       | 
    
    
      | 
      
      Meine Homepage: | 
       | 
    
    
      | 
      Sehenswerte 
		Homepage: | 
       | 
    
    
      | 
      
      Telefonische Beratung erwünscht 
		: | 
      
         Bitte mich 
		telefonisch zu kontaktierenja  nein 
       | 
    
    
      | 
      
      Ausbaustufe der Solaranlage: | 
      
      Neue 
		Komplettanlage 
      Nur 
		teilweise Erneuerung          
       | 
    
    
      | 
      
      Wie ist Ihr Objekt isoliert: | 
      
      Topisolierung    
      
      Gut    
       Mittel    
       Schlecht          
       | 
    
    
      | 
      m² Wohnfläche des  Objekts | 
      
       
      Mein Objekt hat  m² 
		Wohnfläche                             
        | 
    
    
      | 
      Geplante/vorhandene
      Heizung: | 
      
      
      ÖL
         GAS Holzvergaser 
        Festbrennstoff Pellet | 
    
    
      | 
      Warmwasserspeicher: | 
      
      EmailEdelstahl
        200l300l 
        400l500l1000l 
       | 
    
    
      | 
      Pufferspeicher: | 
      
         
      mit Boiler 
		Ohne Boiler
        500l 800l 1000l
        1500l | 
    
    
      | 
      Temperatur der Wärmeübergabe: | 
      
      
      
      45-55
      Niedertemperatur 
      
      55-70
      Normal  
      70-85
      Hoch | 
    
    
      | 
      Welches Heizsystem für wieviel m² | 
      
      
      Radiatoren 
		fürm²   
		Fussbodenhzgm²
        Wandheizgm²
       | 
    
    
      | 
      Zusätzliche Temperierung im Bad: | 
      
      
        
		 Badgrössem²FussbodenWandSommer
      
        mit Solar | 
    
    
      | 
      Planen Sie jetzt eine 
		Solaranlage: | 
      
         
      ja nein  Wannca.
       Vorerst nur 
		Rohre 
      lfmtr. | 
    
    
      | 
      Gewünschte Kollektorfläche: | 
      
      
        
      Kollektorflächem²für 
		3-55-8Personen
      
      
      MehrPersonen | 
    
    
      | 
      Kollektorplatzierung: | 
      
      Aufdach
        Indach Fassade
        Grundstück-Hanglage   
       | 
    
    
      | 
      Zusätzliches Befestigungsmaterial | 
      
      Kollektorverbinder
           
      Dachbefestigung 
        
        Alles 
		komplett    | 
    
    
      | 
      Dachbeschaffenheit: | 
      
      
      Ca°
        Dachneigung
        Dachausrichtung | 
    
    
      | 
      Form der Solarkollektoren: | 
      
      
      
      Flachkollektor
      
      
      Vacuumroehrenkollektor | 
    
    
      | 
      
      
      *Solar 
		mit Heizungsanbindung: | 
      
      
      
        JA 
      mit Heizung 
      
        NEIN 
      ohne Heizung                             | 
    
    
      | 
      Montagewunsch: | 
      
      beraten
        
        planen
          Selbstbau  
       Montagehilfe | 
    
    
      | 
      
      Einkaufswunsch, ich möchte: | 
      
      
        
      DIREKT
      einkaufen   
      
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		siehe unten 6So 
		nicht
      
       | 
    
    
      | 
      
      Der Grund dieser Anfrage: | 
        | 
    
    
      
      Besonderheiten, zu Ihrer 
       Heizungs- bzw. Solaranlage: | 
       | 
    
    
       
       | 
    
    
      
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       | 
    
    
       
       | 
    
    
      Ich 
		habe Fragen   
      und bitte mich anzurufen! 
            JA 
         Ich 
		möchte besucht und beraten werden!
       
        
        NEIN
        
      
      
        Zur 
		Zeit bitte noch keine Beratung!    
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